Resultados del programa de implantes cocleares de Clínica Las Condes a 20 años de su inicio: serie clínica 1994-2015 / Cochlear implant program results in Clinica Las Condes 20 years since the beginning: clinical series 1994-2015

RESUMEN Introducción: La hipoacusia sensorioneural es la tercera causa de discapacidad en Chile, con incidencia en recién nacidos de 1 a 3 casos cada 1.000 recién nacidos vivos, y prevalencia en adultos de hasta 70%, siendo muchos casos susceptibles de ser tratados mediante implante coclear. Objetivo: Describir resultados de los pacientes sometidos a cirugía de implante coclear en Clínica Las Condes (CLC). Material y método: Estudio longitudinal de cohorte retrospectiva, se analizaron a 237 pacientes implantados en Clínica Las Condes desde 1994 al año 2015. Resultados: Se analizan 237 pacientes, 106 mujeres (44,7%) y 131 hombres (55,3%). El 65,5% de los pacientes se implantaron entre los 2-6 años de vida. Las etiologías más frecuentes fueron hipoacusia congénita no sindrómica (45,9%), genética tardía (11,8%) y posmeningitis (11,4%). Se encontró asociación significativa entre promedio tonal de la palabra (PTP) y presencia de malformación coclear (p =0,008). Sólo 9,9% de los pacientes presentaron otra discapacidad asociada a la hipoacusia. La tasa de reimplante fue 16,3% y sólo la variable malformación coclear se asoció a ella (p =0,016). Conclusión: El implante coclear es una herramienta beneficiosa en pacientes hipoacúsicos que no se benefician de otros dispositivos auditivos ofreciendo la posibilidad de reinsertarlos social y laboralmente con bajo riesgo quirúrgico y alta tasa de éxito.

ABSTRACT Introduction: Sensorineural hearing loss is the third leading cause of disability in Chile, with incidence in infants 1 to 3 cases per 1,000 newborn and prevalence in adult up to 70%, with many cases that can be treated with cochlear implant. Aim: to describe outcomes of our series of patients undergoing cochlear implant surgery at Clinica Las Condes (CLC). Material and method: Retrospective longitudinal cohort study, 237 patients implanted in our center since 1994 to 2015 were analyzed. Results: 237 patients, 106 women (44.7%) and 131 men (55.3%) received a cochlear implant during this period. 65.5% of patients were implanted between 2-6 years of age. The most common etiologies were; non-syndromic congenital deafness (45.9%), late genetic onset (11.8%) and meningitis (11.4%). A significant association between the average pure tone average and presence of cochlear malformation (p =0.008) was demonstrated. Only 9.9% of patients had other disabilities associated with hearing loss. Re-implantation rate was 16.3% and only the variable cochlear malformation was associated to it (p =0.016) Conclusions: The cochlear implant provides clear benefits to patients with hearing impairment who do not benefit from other hearing devices offering the possibility of social and labor reintegrating, with low surgical risk and high success rate.

Reabilitação de perdas auditivas unilaterais por próteses auditivas implantáveis: revisão sistemática / Rehabilitation of unilateral hearing loss by implantable hearing aids: systematic review

RESUMO Introdução A audição binaural é a condição adequada que permite ao ouvinte a dimensão de profundidade e sonoridade necessárias à percepção do mundo sonoro. Objetivo Determinar, por meio de uma revisão sistemática, quais os benefícios que as próteses auditivas implantáveis trazem para indivíduos adultos que possuem perda auditiva unilateral, no que se refere às habilidades de localização da fonte sonora e do reconhecimento de fala na presença do ruído. Estratégia de pesquisa Foram utilizadas combinações de sete descritores em português, indexados no Descritores em Ciências da Saúde (DeCS), e em inglês, indexados no Medical Subject Headings (MeSH), sendo eles: Adulto, Perda Auditiva Unilateral, Auxiliares de Audição, Condução Óssea, Implante Coclear, Idoso, Reabilitação Adult, Hearing Loss Unilateral, Bone Conduction, Cochlear Implantation, Rehabilitation, Elderly e Hearing Aid . Foi realizada uma pesquisa nas bases de dados PubMed , Cochrane , LILACS e Science Direct de artigos publicados entre janeiro de 2005 e setembro de 2015. Critérios de seleção Participantes da pesquisa com mais de 18 anos de idade, com perda auditiva unilateral, que utilizavam prótese auditiva implantável (prótese auditiva ancorada no osso ou implante coclear) e que tivessem sido submetidos à avaliação de localização da fonte sonora ou desempenho de reconhecimento de fala na presença de ruído, antes e depois da implantação. Resultados Dos 21 artigos analisados, sete foram experimentais, seis prospectivos, três descritivos, quatro séries de casos e um estudo de caso. Conclusão Apesar da grande heterogeneidade clínica observada entre os estudos que avaliaram a reabilitação auditiva de pacientes com perda auditiva unilateral, é possível concluir que o implante coclear fornece melhores resultados, tanto para a habilidade de localização da fonte sonora, como do reconhecimento de fala na presença de ruído.

ABSTRACT Introduction The binaural hearing is the proper condition that allows the listener the depth dimension and sonority necessary to the perception of the soundworld. Objective To determine, through a systematic review, the benefits that implantable hearing aids bring to adult individuals who have unilateral hearing loss in terms of localization of sound source and speech recognition in the presence of noise. Research strategy Were used combinations of seven Portuguese descriptors indexed in Health Sciences (DeCS), and in English indexed in the Medical Subject Headings (MeSH), being: Adult, Unilateral Hearing Loss, Hearing Aids, Bone Conduction, Cochlear Implant We conducted a survey of the PubMed, Cochrane, LILACS, and Science Direct databases of articles published between January 2005 and September 2015. Selection criteria Survey participants over 18 years old with unilateral hearing loss, who used implantable hearing aid bone anchored hearing aids or cochlear implantation) and who had been submitted to the evaluation of the location of the sound source or performance of speech recognition in the presence of noise before and After implantation. Results Of the 21 articles analyzed, seven were experimental; six were prospective, three descriptive, four case series and one case study. Conclusion Despite the great clinical heterogeneity observed among the studies that evaluated the auditory rehabilitation of patients with unilateral hearing loss, it is possible to conclude that the cochlear implant provides better results both for the localization of the sound source and for speech recognition in the presence of noise.

Qualidade de vida em adultos usuários de implante coclear / Quality of life in adult cochlear implant users

RESUMO Objetivo Avaliar a qualidade de vida (QV) de adultos usuários de implante coclear (IC), comparando-a com a QV de adultos com audição normal, além de estudar a influência, na QV dos adultos usuários de IC, destas variáveis: nível socioeconômico, escolaridade, idade na avaliação, tempo de privação sensorial auditiva, tempo de uso do dispositivo e desempenho nos testes de percepção auditiva da fala. Desenho A QV foi avaliada segundo o questionário genérico de avaliação World Health Organization Quality of Life (WHOQOL-bref). Amostra do estudo Setenta adultos usuários de IC formaram o grupo experimental (GE) e 50 adultos com audição normal fizeram parte do grupo controle (GC). Resultados O GE apresentou escores muito próximos à pontuação máxima que representa QV satisfatória para todos os domínios do questionário WHOQOL-bref e houve resultados semelhantes entre os GE e GC. Na avaliação, as variáveis idade, tempo de privação sensorial auditiva, tempo de uso do IC e desempenho em percepção auditiva da fala não influenciaram os resultados de QV de adultos usuários de IC. Conclusão Avaliar a QV deve ser uma preocupação das equipes interdisciplinares em IC para uma intervenção com um cuidado humanizado.

ABSTRACT Objective To evaluate the quality of life (QOL) of adult cochlear implant users (CI) and compare it with the QOL of adults with normal hearing; and study the influence of the variables socioeconomic status, education, age at assessment, auditory sensory deprivation time, device usage time and performance in auditory speech perception tests in the QOL of adult cochlear implant users. Design The QOL was assessed using the World Health Organization Quality of Life (WHOQOL-BREF) generic assessment questionnaire. Study sample Seventy adult CI users formed the experimental group (EG) and 50 adults with normal hearing formed the control group (CG). Results The EG scores were close to the maximum score in satisfactory quality of life for all domains of the WHOQOL-BREF and there were similar results between the EG and CG. The variables age at assessment, duration of auditory sensory deprivation, duration of CI use and performance in auditory speech perception did not influence the results of the QOL of adult cochlear implant users. Conclusion Evaluating the QOL should be a concern of interdisciplinary teams in CI for an intervention with humanized care.

Telessaúde em Audiologia: avaliação da eficácia de uma rede social on-line como apoio aos pais de crianças candidatas ao implante coclear / Teleaudiology: efficacy assessment of an online social network as a support tool for parents of children candidates for cochlear implant

RESUMO Objetivo: Avaliar a eficácia de uma rede social on-line como apoio aos pais de crianças com deficiência auditiva. Métodos: Vinte e duas mães, divididas randomicamente em grupo experimental (n=11) e controle (n=11), preencheram um formulário on-line contendo o Índice de Estresse Parental - versão reduzida (PSI-SF). Apenas o grupo experimental teve acesso à rede social "Portal dos Bebês". Ambos os grupos preencheram novamente o formulário on-line , três meses após a primeira aplicação, tendo o grupo experimental também avaliado o uso e a participação na rede social. As postagens na rede social foram classificadas por dois juízes independentes em relação aos temas e mecanismos de autoajuda. Resultados: Não houve diferença entre os escores médios do PSI-SF entre os grupos, tanto na primeira como na segunda aplicação. A análise intragrupos mostrou não haver diferença nos resultados totais e das subescalas do PSI-SF entre as duas aplicações, para ambos os grupos, com exceção da subescala "Resposta Defensiva", em que houve diminuição da pontuação para o grupo controle. Os temas mais frequentes das postagens foram relacionados às informações pessoais e expressões de crença religiosa. Nos mecanismos de autoajuda, observou-se maior frequência de trocas de experiências e expressão de gratidão. Os participantes do grupo experimental relataram que gostariam de ter participado mais da rede social, pois consideraram esse tipo de ferramenta importante pela troca de informações e experiências com outras mães e profissionais. Conclusão: As postagens e a avaliação dos participantes indicaram o potencial dessa rede para fornecimento de apoio aos pais de crianças com deficiência auditiva.

ABSTRACT Purpose: To assess the efficacy of an online social network as a support for parents of children with hearing impairment. Methods: Twenty-two mothers, randomly divided into experimental (n=11) and control (n=11) groups, filled in an online form containing the Parental Stress Index - Short Form (PSI-SF). Only the experimental group had access to the "Babies' Portal" social network. Both groups filled in the online form once again 3 months after the first assessment, for evaluating the use and participation in the social network. The posts on the social network were rated by two independent raters regarding themes and mechanisms of self-help. Results: No difference was observed in mean PSI-SF scores between the groups for both assessments. Intragroup analysis showed no difference for total and subscale results of PSI-SF between the two data collected for both groups except for the "Defensive Response" subscale, in which a decrease was observed in the score for the control group. The most frequent posting themes were related to personal information and expressions of religious beliefs. Regarding self-help mechanisms, a higher frequency of exchanging experiences and gratitude expressions was observed. Participants in the experimental group stated they would have liked to participate more frequently in the social network as they considered this tool important because of the exchange of information and experience with other mothers and hearing health-care professionals. Conclusion: The posts and the assessment of participants indicated the potential of this network to support parents of children with hearing impairment.

Study of the long-term effects of frequency compression by behavioral verbal tests in adults / Estudo dos efeitos de longo prazo da compressão de frequências por meio de testes comportamentais verbais em adultos

PURPOSE: To verify the effect of long-term use of hearing aids with frequency compression for verbal behavior tests and daily activities. METHODS: Thirty-two adults, aged between 30 and 60 years old, with moderate to severe sensorineural hearing loss at high frequencies with steeply sloping configuration were divided into two groups: 16 with hearing aids with frequency compression algorithm enabled and 16 not enabled. All participants underwent the detection tests of consonant sounds, monosyllable recognition in quiet environments, identification of fricative monosyllables, and Abbreviated Profile of Hearing Aid Benefit (APHAB) questionnaire in five times throughout a 12-month trial. RESULTS: Detection of consonant sounds, recognition of monosyllables in quiet environments and identification of fricative monosyllables improved significantly with frequency compression enabled. Participants had their APHAB scores improved whether they were adapted to the frequency compression or not. CONCLUSION: Frequency compression provides the anticipated improvement in audibility, detection of high-frequency consonant sounds, and recognition of monosyllables. .

OBJETIVO: Verificar o efeito do uso de longo prazo de próteses auditivas com compressão de frequências em testes comportamentais verbais e atividades diárias. MÉTODOS: Trinta e dois adultos, com idade entre 30 e 60 anos, com perda auditiva neurossensorial de grau moderado a severo em altas frequências com configuração descendente foram distribuídos em dois grupos: 16 com próteses auditivas com o algoritmo de compressão de frequências ativado e 16 não ativado. Foram submetidos a testes de detecção de sons consonantais, reconhecimento de monossílabos no silêncio, identificação de monossílabos com fricativos e questionário Abbreviated Profile of Hearing Aid Benefit (APHAB) em cinco momentos ao longo de 12 meses. RESULTADOS: A detecção de sons consonantais, o reconhecimento de monossílabos no silêncio e a identificação de monossílabos com fricativos melhoraram significantemente com a compressão de frequências ativada. Os participantes apresentaram melhora das pontuações do APHAB independentemente de estarem adaptados ou não à compressão de frequências. CONCLUSÃO: A compressão de frequências propicia a melhora antecipada da audibilidade, detecção de sons consonantais de altas frequências e o reconhecimento de monossílabos. .

Estudio de la cóclea: previo al implante coclear / Study the cochlea: previous to cochlear implant

En el protocolo de estudio de los posibles candidatos al Implante Coclear se debe realizar un estudio de la configuración y de la permeabilidad de la cóclea. Por ello, además de las proyecciones estandar coronar y axial del peñasco, hemos incluido sistemáticamente una proyección de Stenvers modificada para poder obtener en un sólo plano del espacio la práctica totalidad de las espiras cocleares. Esta proyección sirve también para el control postoperatorio del electrodo en el interior de la cóclea, ante las dudas de una correcta colocación intracoclear

Estudio exploratorio sobre las características de los pacientes implantados cocleares y de los profesionales que atienden a los mismos, Rosario, 1997 / Exploration study of the characteristics of the patients coclear implantation and the professionals that attention to the same, Rosario, 1997

El presente trabajo de investigación es un estudio de tipo exploratorio que aborda el tema del implante coclear, dispositivo electrónico que funciona con energía, descubierto por Djourno y su colaborador Kayse en el año 1957 en Francia. La población del presente trabajo está compuesta por nueve profesionales, y quince pacientes. De los profesionales dos son Otorrinolaringólogos, cinco Fonoaudiólogos y dos Psicólogos, todos ellos en forma conjunta o no, abordan a dichos pacientes los cuales la mayoría a excepción de uno, habitan en la cioudad de Rosario. Los objetivos propuestos fueron: presentar el implante coclear, describir algunas de las características de los pacientes implantados e informar ampliamente sobre el accionar profesional, tanto de O.R.L. como de Fonoaudiólogos y Psicólogos, ya sea en el período pre-quirúrgico como así también en el post-quirúrgico. Se elaboraron entrevistas, las que fueron realizadas personalmente a cada profesional. En ellas se recabaron datos sobre dichos pacientes y sobre la labor profesional aplicada a ellos. Se realizaron preguntas acerca de la edad, de las etiologías, de la labor fonoaudiológica pre y post-quirúrgica, etc. La información obtenida fue volcada en planillas para su posterior análisis y construcción de gráficos y cuadros. Existen coincidencias con el marco teórico desarrollado en cuanto a etiopatogenia, marca predominante de implante coclear, conformación del equipo interdisciplinario, criterios de selección, test subjetivos post-implante, accionar psicológico pre-implante, pautas que demuestran soporte familiar y test psicológicos. Tanto el fonoaudiólogo como los demás profesionales, juegan un rol importante en la atención a estos pacientes y cuentan con los elementos necesarios para proporcionar un tratamiento adecuado y eficaz

Análise da populaçäo de uma escola de deficientes auditivos quanto aos aspectos audiológicos / Analysis in school for the deaf of the audiological characteristics

Este estudo foi desenvolvido em uma escola municipal para deficientes da cidade de Säo Paulo, tendo como objetivo a realizaçäo de um levantamento das características da populaçäo atendida quanto aos aspectos audilógicos, uma vez que se iniciava um projeto de assessoria fonoaudiológica na referida escola. Os 83 sujeitos da escola foram submetidos a observaçäo de seus aparelhos quanto às condiçöes gerais. Além disso, foi realizada a análise das pastas de documentaçäo individual arquivadas na escola. A equipe responsável, conposta de fonoaudiólogos da Secretaria Municipal da Saúde, juntamente com estagiários de Fonoaudiologia da Escola Paulista de Medicina, concluíram que näo havia um procedimento sistemático de acompanhamento audiológico na escola, sendo entäo, elaborada uma proposta para tal

Próteses auditivas: relaçäo entre controle de volume e ganho / Hearing aids: relation to volume control and gain

O presente trabalho objetivou medir o ganho fornecido por quinze próteses auditivas retroauriculares em cinco diferentes posiçöes do mesmo (0 por cento, 25 por cento, 50 por cento, 75 por cento, e 100 por cento de sua rotaçäo total). Os aparelhos foram testados em um simulador de ouvido em câmara anecóica e em uma orelha humana através da medida do ganho de inserçäo. Foi estudado o ganho absoluto obtido nos testes e a percentagem do ganho total liberada em cada posiçäo do controle de volume, sendo os dados comparados com relaçäo ao ambiente de teste e ao ganho (absoluto e percentual) em cada posiçäo do controle de volume. Os resultados mais importantes demonstraram que, a 50 por cento de rotaçäo do controle de volume, o ganho foi superior a 50 por cento do ganho dos aparelho testados, e a variaçäo obtida entre duas posiçöes vizinhas do controle diminui à medida que aumentou a rotaçäo do mesmo. Também os valores de ganho absoluto tenderam a ser mais altos quando obtidos no simulador de ouvido do que quando obtidos na orelha, sendo que as maiores diferenças foram encontradas nas frequências mais altas. Näo foram detectadas diferenças nas frequencias mais altas. Näo foram detectadas diferenças importantes entre os comportamentos do ganho percentual nos testes realizados na câmara e na orelha